Respiratorisches Synzytial-Virus – Seien Sie vorbereitet
With multiple viruses still going round the world at different times in different seasons it is hard to predict the severity of winter respiratory viruses occuring this year; making it difficult to plan staffing levels and ensure adequate stock levels of the devices and equipment required to cope with any possible surge. Respiratory Syncytial Virus (RSV) was first discovered in 1956 and is a virus that comes round at least annually to most countries, so maybe now is a good time to think ahead and be prepared?
Was ist RSV?
Das Respiratorische Synzytial-Virus ist ein umhülltes RNA-Virus und gehört zur gleichen Familie wie die menschlichen Parainfluenza- und Mumps- und Masernviren. Es ist eines der häufigsten Viren, die im Winter bei Erwachsenen und Kindern normalerweise leichte Atemwegsinfektionen mit Husten und Erkältungssymptomen verursachen. Bei Säuglingen mit erhöhtem Risiko für akute Infektionen der unteren Atemwege kann eine RSV-Infektion aber auch einen schweren Verlauf haben. RSV ist die häufigste Ursache für Bronchiolitis (Entzündung der kleinen Atemwege in der Lunge) bei Kindern unter 2 Jahren und Lungenentzündung bei Kindern unter 1 Jahr in den Vereinigten Staaten [1].
Public Health England überwacht das Ausmaß der RSV-Aktivität in England und Wales und veröffentlicht Informationen während der gesamten RSV-Saison [2]. Informationen und Empfehlungen zu Symptomen, Diagnose, Behandlung, Management und Epidemiologie von RSV gibt es auf Respiratory syncytial virus (RSV): guidance, data and analysis – GOV.UK (www.gov.uk).
Wie wird es übertragen?
RSV wird durch große Tröpfchen und durch Sekret beim Kontakt mit einer infizierten Person übertragen. Das Virus kann auf Oberflächen oder Gegenständen etwa 4 bis 7 Stunden überleben.
Die Inkubationszeit (der Zeitraum zwischen dem Stattfinden der Infektion und dem Auftreten von Symptomen) beträgt zwischen 3 und 5 Tagen [1].
Welche Symptome können auftreten und wie sieht die Diagnose aus?
Eine RSV-Infektion verursacht ähnliche Symptome wie eine Erkältung, insbesondere Rhinitis (laufende Nase, Niesen oder verstopfte Nase), Husten und mitunter Fieber. Bei Kindern können auch Ohrenentzündungen und Krupp-Husten (ein bellender Husten, der durch eine Entzündung der oberen Atemwege verursacht wird) auftreten. Die Bronchiolitis erschwert das Atmen und kann zu Schwierigkeiten beim Füttern führen.
In der RSV-Saison ist nicht immer eine Labordiagnose notwendig, da eine Infektion behandelt werden kann. Spezielle Labortests zur Bestätigung von RSV erfordern die Entnahme einer Probe aus Nase und Rachen [3].
Welche Behandlungen gibt es?
Es gibt keine bestimmte, allgemein anwendbare Therapie, daher zielt die Behandlung auf die Unterstützung der Patienten und die Linderung der Symptome ab. Ribavirin ist ein antivirales Medikament, das zur Behandlung von RSV-Infektionen zugelassen ist und gelegentlich entweder inhalativ bei weniger schweren Erkrankungen oder intravenös zur Behandlung schwerer Erkrankungen eingesetzt wird. Seine Wirksamkeit ist nicht erwiesen und es kann mit Nebenwirkungen verbunden sein [6]. Zusätzlich zu den genannten unterstützenden Behandlungen können intravenös Flüssigkeit und befeuchteter Sauerstoff zugeführt werden, wie z. B. .…
- Bubble PAP
- HFOT mit einer Nasenkanüle
- Pädiatrische CPAP mit Maske und Befeuchtung
- Low-Flow-Sauerstoff
Gibt es einen Impfstoff?
Palivizumab, ein monoklonaler Antikörper, ist im Vereinigten Königreich zur Vorbeugung schwerer Infektionen der unteren Atemwege durch RSV bei Säuglingen mit hohem Infektionsrisiko zugelassen und auf der NICE-Website aufgeführt [4].
Wann zirkuliert RSV?
In gemäßigten Klimazonen wie dem Vereinigten Königreich treten regelmäßig jedes Jahr RSV-Infektionen auf. Die Epidemien beginnen in der Regel im Oktober, dauern 4 bis 5 Monate und erreichen im Dezember ihren Höhepunkt. Anders als bei Influenzavirus-Infektionen, bei denen der Zeitpunkt viel weniger vorhersehbar ist, variiert der Anstieg der RSV-Infektionszahlen im Winter kaum in Zeitpunkt und Ausmaß.
Gibt es Risiken im Zusammenhang mit RSV?
Bei den meisten Menschen führt eine RSV-Infektion zu einer leichten Atemwegserkrankung. Bei einer kleinen Anzahl von Personen, bei denen das Risiko einer schwereren Atemwegserkrankung besteht, kann eine RSV-Infektion aber zu einer Lungenentzündung oder sogar zum Tod führen.
Nach Angaben der UK Health Security Agency (UKHSA) sind über 60 % der Kinder bis zu ihrem ersten Geburtstag und über 80 % bis zum Alter von zwei Jahren infiziert. Leider verhindern die Antikörper, die sich auf eine Infektion im frühen Kindesalter hin entwickeln, erneute RSV-Infektionen in der Zukunft nicht. Es ist nicht bekannt, welche Auswirkungen RSV bei Erwachsenen hat.
Welche Auswirkungen hat RSV auf Hochrisikogruppen?
Das größte Risiko besteht für sehr kleine Kinder (im Alter von unter 1 Jahr) und für ältere Personen. Zwar verursachen die meisten RSV-Infektionen in der Regel nur eine leichte Erkrankung, aber bei Säuglingen unter 6 Monaten kann es zum schwersten Verlauf mit Bronchiolitis und Lungenentzündung kommen, die stationär behandelt werden müssen. Auch bei Frühchen oder Kindern mit einer chronischen Grunderkrankung der Lunge und bei älteren Menschen mit chronischer Erkrankung ist das Risiko eines schweren Verlaufs erhöht.
Bei Erwachsenen bleiben die meisten Infektionen unerkannt, da RSV nicht allgemein als Ursache von Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen anerkannt ist. Ältere Patienten werden häufig nicht mikrobiologisch untersucht, da in ihrem Atemwegssekret im Vergleich zu Kindern weniger Viren vorhanden sind. Das Ergebnis ist, dass die Anzahl der Infektionen bei Erwachsenen zu niedrig geschätzt wird.
Prävention von RSV
RSV ist hochansteckend. Jedes Jahr kommt es in den USA zu schätzungsweise 2,1 Millionen ambulanten Behandlungen bei Kindern unter 5 Jahren aufgrund einer RSV-Infektion. Es gibt aber einige Schritte, die zur Verhinderung einer Ausbreitung der Infektion getroffen werden können. Zu den effektivsten Schutzmaßnahmen gehören einige ganz einfache Vorkehrungen, zum Beispiel:
- Vermeidung des engen Kontakts zu Infizierten
- Vermeidung der gemeinsamen Benutzung von Tassen, Flaschen oder Spielzeugen, die möglicherweise mit dem Virus kontaminiert sind, da das Virus mehrere Stunden lang auf Oberflächen überleben kann
- Gründliches Waschen der Hände mit Seife und Wasser nach Kontakt mit einer infizierten Person [5].
